Проблема восстановления сознания после тяжелых травм мозга становится все более актуальной в связи не только с нарастанием травматизма (в первую очередь – транспортного), но и с совершенствованием оказания первичной медицинской помощи, что позволяет сохранить жизнь пострадавшим с повреждениями такой тяжести, которые раньше считалась несовместимыми с продолжением жизни. Сознание у этих пациентов оказывается грубо нарушенным, практически у всех в остром периоде отмечается кома (представляющая собой полное отсутствие каких-либо проявлений психической жизни). Выход из комы зачастую постепенный, далеко не всегда удается достигнуть ясного сознания (у каждого десятого на протяжении многих лет так и не происходит восстановления контакта иили ориентировки в окружающем).
Патогенез такого замедленного восстановления сознания остается неясным, можно лишь констатировать, что у пострадавших с этой патологией часто отмечаются поражение глубинных структур, выраженная атрофия мозговой ткани, гидроцефалия и внечерепные осложнения ЧМТ (воспалительные, нейроэндокринные, трофические).
Далека от решения проблема ускорения восстановления сознания. Например, существует подход, ограничивающий помощь пациентам с вегетативным состоянием (отличающимся от комы лишь открыванием глаз) только поддержанием жизненно важных функций, ввиду отсутствия доказательства эффективности каких-либо нейростимуляционных воздействий. Наряду с этим, известны исследования, обосновывающие целесообразность применения полипептидных, антиглутаматергических, холино- и дофаминомиметических препаратов, бензодиазепинов, различных видов электрической и магнитной нейростимуляции. Не укладываются пока в рамки доказательной медицины и направленные физиотерапевтические, мануальные и психотерапевтические воздействия, практикуемые реабилитологами при разных формах и уровнях нарушения сознания у больных, перенесших тяжелую ЧМТ. Подлежит совершенствованию и психофармакотерапия после возвращения сознания, применяемая у многих пациентов с психотическими, поведенческими, депрессивными и тревожными расстройствами.
Фундаментальные исследования, проводимые у пациентов с пораженным мозгом, способствуют не только решению практических вопросов оценки и прогнозирования расстройств сознания, разработки новых стратегий для пострадавших с тяжелой ЧМТ, но и более глубокому пониманию феномена сознания человека, его нарушений в условиях повреждения мозга.
Обозначенным проблемам были посвящены первые четыре международные конференции «Mental recovery after traumatic brain injury», успешно проведенные в нашей стране 2008 , 2010, 2012 и 2014 годах. Первая и третья были проведены в Москве, вторая и четвертая (последняя – при участии Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева) – в Санкт-Петербурге. Организаторы конференции надеются, что и пятая в Нижнем Новгороде пройдет на самом высоком уровне, позволит ученым обменяться самыми современными достижениями в этой области, а слушателям – получить ответы на самые животрепещущие вопросы помощи одному из самых тяжелых контингентов пострадавших.
Организаторы:
Научные направления:
Целевая аудитория:
Специалисты в области нейротравматологии, философии сознания, нейролингвистики, искусственного интеллекта, анестезиологии и реаниматологии, неврологии, психиатрии, психологии, физиологии, реабилитации, медико-социальной экспертизы
Президент конференции:
Акад. РАН Коновалов Александр Николаевич
Организационный комитет:
Подробнее на сайте конференции: http://congress-ph.ru/event/mental-16